Saúde e empoderamento das mulheres: estudo de caso do Programa Mais Médicos em municípios com presença de médicos cubanos

[RESUMO]. Objetivo. Descrever as representações de ser mulher das usuárias do Programa Mais Médicos (PMM), com perspectiva de gênero e raça, e as mudanças que o PMM trouxe quanto ao empoderamento e cuidado da saúde. Métodos. Trata-se de um estudo de caso descritivo, de corte transversal. O trabalho de campo foi realizado mediante entrevistas semiestruturadas, aplicação de uma técnica evocativa de associação de palavras e grupos focais em municípios com médicos cubanos, com amostras de tipo nominal para escolha dos municípios e de tipo intencional para a escolha de participantes. O tamanho das amostras foi definido em campo com base na técnica da saturação teórica. Os dados foram analisados por meio de análise de conteúdo e análise prototípica. Resultados. A cobertura da atenção básica foi fortalecida com os aportes do programa, segundo os quatro gestores entrevistados. As mulheres (103 na técnica evocativa e 120 nos grupos focais) relataram mudanças no modelo de atendimento, que se tornou mais humanizado, com impacto sobre sua percepção sobre os serviços de saúde, sobre a consulta médica, sobre os médicos e sobre a imagem de si mesmas e, em menor medida, sobre as práticas de cuidado da saúde. Conclusões. O PMM trouxe ganhos no empoderamento individual das mulheres, com reflexos potencialmente positivos para os comportamentos em saúde.

[ABSTRACT]. Objective. To describe the representations of being a woman by users of the More Doctors Program (Programa Mais Médicos, PMM) in Brazil, exploring the perspectives of gender and race, and the changes produced by PMM in terms of empowerment and health care. Methods. This is a descriptive, cross-sectional study. The field work was performed using semi-structured interviews, with application of an evocative word technique and focal groups in municipalities with Cuban physicians, with nominal selection of municipalities and intentional selection of participants. The size of the sample was defined in the field based on saturation. The data were analyzed by content and prototypical analyses. Results. Primary health care coverage was strengthened by the PMM, according to the four municipal health secretaries interviewed. Participants (103 in the evocative technique and 120 from focal groups) reported changes in the model of care, which became more humanized, with impact on their perception of health care services, medical consultations, and physicians, on the image they had of themselves and, to a lesser extent, on their health care practices. Conclusions. PMM produced individual empowerment gains for study participants, with potentially positive impacts on health care behaviors.

[RESUMEN]. Objetivo. Describir las representaciones de la condición de ser mujer hechas por las usuarias del programa Mais Médicos, con una perspectiva de género y raza, y los cambios producidos por este programa en materia de empoderamiento y cuidado de la salud. Métodos. Se trata de un estudio de caso descriptivo y transversal. El trabajo de campo se realizó mediante entrevistas semiestructuradas, con aplicación de una técnica evocadora de asociación de palabras y grupos focales en municipios con presencia de médicos cubanos, con muestras de tipo nominal para la selección de los municipios y de tipo intencional para la selección de las participantes. El tamaño de las muestras se definió sobre el terreno con base en la técnica de la saturación teórica. Los datos se sometieron a análisis prototípico y de contenido. Resultados. Los aportes del programa fortalecieron la cobertura de la atención básica, según lo expresado por los cuatro gestores entrevistados. Las mujeres (103 de las entrevistadas con la técnica evocadora y 120 de los grupos focales) relataron cambios en los modelos de atención que hicieron que la atención se torne más humanizada y que incidieron en su percepción de los servicios de salud, las consultas médicas, los médicos, la imagen de sí mismas y, en menor grado, las prácticas de cuidado de la salud. Conclusiones. El programa Mais Médicos implicó adelantos en materia de empoderamiento individual de las mujeres, con repercusiones potencialmente favorables en los patrones de comportamiento relacionados con la salud.

Saúde e empoderamento das mulheres: estudo de caso do Programa Mais Médicos em municípios com presença de médicos cubanos / Women's health and empowerment: a case study of the More Doctors Program in municipalities with Cuban physicians / Salud y empoderamiento de las mujeres: estudio de caso del programa Mais Médicos en municipios con presencia de médicos cubanos

Objetivo. Descrever as representações de ser mulher das usuárias do Programa Mais Médicos (PMM), com perspectiva de gênero e raça, e as mudanças que o PMM trouxe quanto ao empoderamento e cuidado da saúde. Métodos. Trata-se de um estudo de caso descritivo, de corte transversal. O trabalho de campo foi realizado mediante entrevistas semiestruturadas, aplicação de uma técnica evocativa de associação de palavras e grupos focais em municípios com médicos cubanos, com amostras de tipo nominal para escolha dos municípios e de tipo intencional para a escolha de participantes. O tamanho das amostras foi definido em campo com base na técnica da saturação teórica. Os dados foram analisados por meio de análise de conteúdo e análise prototípica. Resultados. A cobertura da atenção básica foi fortalecida com os aportes do programa, segundo os quatro gestores entrevistados. As mulheres (103 na técnica evocativa e 120 nos grupos focais) relataram mudanças no modelo de atendimento, que se tornou mais humanizado, com impacto sobre sua percepção sobre os serviços de saúde, sobre a consulta médica, sobre os médicos e sobre a imagem de si mesmas e, em menor medida, sobre as práticas de cuidado da saúde. Conclusões. O PMM trouxe ganhos no empoderamento individual das mulheres, com reflexos potencialmente positivos para os comportamentos em saúde.(AU)

Objective. To describe the representations of being a woman by users of the More Doctors Program (Programa Mais Médicos, PMM) in Brazil, exploring the perspectives of gender and race, and the changes produced by PMM in terms of empowerment and health care. Methods. This is a descriptive, cross-sectional study. The field work was performed using semi-structured interviews, with application of an evocative word technique and focal groups in municipalities with Cuban physicians, with nominal selection of municipalities and intentional selection of participants. The size of the sample was defined in the field based on saturation. The data were analyzed by content and prototypical analyses. Results. Primary health care coverage was strengthened by the PMM, according to the four municipal health secretaries interviewed. Participants (103 in the evocative technique and 120 from focal groups) reported changes in the model of care, which became more humanized, with impact on their perception of health care services, medical consultations, and physicians, on the image they had of themselves and, to a lesser extent, on their health care practices. Conclusions. PMM produced individual empowerment gains for study participants, with potentially positive impacts on health care behaviors.(AU)

Objetivo. Describir las representaciones de la condición de ser mujer hechas por las usuarias del programa Mais Médicos, con una perspectiva de género y raza, y los cambios producidos por este programa en materia de empoderamiento y cuidado de la salud. Métodos. Se trata de un estudio de caso descriptivo y transversal. El trabajo de campo se realizó mediante entrevistas semiestructuradas, con aplicación de una técnica evocadora de asociación de palabras y grupos focales en municipios con presencia de médicos cubanos, con muestras de tipo nominal para la selección de los municipios y de tipo intencional para la selección de las participantes. El tamaño de las muestras se definió sobre el terreno con base en la técnica de la saturación teórica. Los datos se sometieron a análisis prototípico y de contenido. Resultados. Los aportes del programa fortalecieron la cobertura de la atención básica, según lo expresado por los cuatro gestores entrevistados. Las mujeres (103 de las entrevistadas con la técnica evocadora y 120 de los grupos focales) relataron cambios en los modelos de atención que hicieron que la atención se torne más humanizada y que incidieron en su percepción de los servicios de salud, las consultas médicas, los médicos, la imagen de sí mismas y, en menor grado, las prácticas de cuidado de la salud. Conclusiones. El programa Mais Médicos implicó adelantos en materia de empoderamiento individual de las mujeres, con repercusiones potencialmente favorables en los patrones de comportamiento relacionados con la salud.(AU)

Health work: portrait of community workers in the Northeast region of Brazil. / Trabalho em saúde: retrato dos agentes comunitários de saúde da região Nordeste do Brasil.

The aim of this study was to characterize the profile of community health workers in northeastern Brazil and aspects related to the management of their work. This is a cross-sectional study, which included 535 community agents who were distributed in 107 primary health units in northeastern Brazil. The data were extracted from eight blocks of questions related to the community agents' perceptions about social-demographic, economic and political factors; their contracts and remuneration; their evaluation as workers; their working conditions and their training. The results indicate that the majority of community agents in the northeast region were hired by direct administration. The main form of hiring community agents was by public exam, followed by public selection. Direct administration is the main form of hiring; however, new modalities, such as the public and private law foundations, social organizations, and inter-municipal consortiums are alternatives that have been adopted by managers which can produce a number of weaknesses due to flexible labor relations.

Trabalho em saúde: retrato dos agentes comunitários de saúde da região Nordeste do Brasil / Health work: portrait of community workers in the Northeast region of Brazil

Resumo O objetivo deste estudo consistiu em caracterizar o perfil e os aspectos relacionados à gestão do trabalho dos agentes comunitários de saúde na Região Nordeste do Brasil. Trata-se de um estudo transversal, que contemplou 535 agentes comunitários distribuídos em 107 unidades básicas de saúde da Região Nordeste do Brasil. Os dados foram extraídos de oito blocos de questões referentes à Percepção dos Agentes Comunitários de Saúde sobre aspectos: sociodemográficos, econômico e político; mecanismos de contratação e remuneração; valorização do trabalhador, condições de trabalho e processos de formação dos agentes. Os resultados apontam que a proporção de agentes comunitários contratados pela administração direta na Região Nordeste é predominante. A forma de inserção dos agentes comunitários nos serviços de saúde se deu por concurso seguido de seleção pública. A administração direta é a principal forma de contratação, no entanto, novas modalidades, como as fundações de direito público e privado, organizações sociais e consórcios intermunicipais, constituem alternativas adotadas pelos gestores, produzindo um conjunto de fragilidades provocadas pela flexibilização das relações de trabalho.

Abstract The aim of this study was to characterize the profile of community health workers in northeastern Brazil and aspects related to the management of their work. This is a cross-sectional study, which included 535 community agents who were distributed in 107 primary health units in northeastern Brazil. The data were extracted from eight blocks of questions related to the community agents’ perceptions about social-demographic, economic and political factors; their contracts and remuneration; their evaluation as workers; their working conditions and their training. The results indicate that the majority of community agents in the northeast region were hired by direct administration. The main form of hiring community agents was by public exam, followed by public selection. Direct administration is the main form of hiring; however, new modalities, such as the public and private law foundations, social organizations, and inter-municipal consortiums are alternatives that have been adopted by managers which can produce a number of weaknesses due to flexible labor relations.

Manual do estágio obrigatório na rede SESAB / Mandatory internship manual on the SESAB network

A Escola Estadual de Saúde Pública Professor Francisco Peixoto de Magalhães Netto (EESP) foi criada a partir do Decreto Governamental nº 8.392 de 12 de dezembro de 2002, como integrante da Superintendência de Desenvolvimento de Recursos Humanos (SUPERH), da Secretaria da Saúde do Estado da Bahia (SESAB), tendo como principal finalidade desenvolver ações de qualificação, formação e educação permanente para os profissionais de saúde da rede SESAB e ordenar a formação profissional em saúde no nível superior no âmbito do Estado, em consonância com os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS) e a Política Estadual de Gestão do Trabalho e Educação na Saúde. Através da sua Coordenação de Integração da Educação e Trabalho na Saúde (CIET), a EESP atua no desenvolvimento de estratégias voltadas para o estabelecimento de novas relações de compromisso e responsabilidade das universidades com o SUS, que se expressem em novas formas de ensinar e praticar saúde, por meio da integração entre o serviço e o ensino. A EESP acredita que a reflexão crítica a partir das atividades cotidianas, a troca de experiências e os conhecimentos produzidos e acumulados no ambiente de trabalho são considerados como base para as ações de qualificação e formação dos trabalhadores da saúde, contribuindo para o desenvolvimento de sujeitos críticos e autônomos. Assume assim, não ser possível pensar a mudança na formação dos profissionais de saúde sem reflexão sobre a articulação ensino e serviço, considerando esse binômio como uma questão privilegiada para a ponderação sobre a produção de cuidados para a saúde e a necessidade de implementar um modelo de atenção à saúde centrado no usuário. A partir destas considerações, a EESP elegeu como um dos seus eixos estratégicos a regulação dos estágios obrigatórios na rede estadual de saúde. Desse modo, este manual visa subsidiar os Estabelecimentos de Saúde (ES) e Instituições de Ensino Superior (IES) no que tange à realização do estágio obrigatório na rede SESAB, visando um melhor entendimento das atribuições e responsabilidades de cada ente neste processo, estabelecendo normas e fluxos. (AU)